[2024年4月2日]
ID:22782
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既に申請、届出をしている事項に変更があったときは、10日以内に、その旨を岡山市に届け出なければなりません。
届出が必要な変更事項、必要書類等については、サービス毎の「変更届の手引き」をご確認ください。
添付ファイル
変更届の手引き（通所介護） (PDF形式、138.51KB)
1.変更届出書（別紙様式第一号（五））（居宅サービス等） (エクセル形式、24.60KB)1.変更届出書（別紙様式第三号（一））（総合事業） (エクセル形式、22.16KB)2.指定等に係る記載事項（付表第一号（六））（通所介護） (エクセル形式、49.67KB)2.指定等に係る記載事項（付表第三号（二））（第１号通所事業） (エクセル形式、46.77KB)3.平面図（参考例） (エクセル形式、100.50KB)4.建築物関連法令協議記録報告書 (エクセル形式、29.50KB)
5.管理者就任承諾及び誓約書（市様式2-4)(ワード形式、33.00KB)6.実務経験証明書（管理者） (エクセル形式、40.00KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（通所介護）(エクセル形式、305.02KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（介護予防通所サービス、生活支援通所サービスのみの指定を受けている事業所）(エクセル形式、304.07KB)8.サービス提供実施単位一覧表 (ワード形式、33.00KB)9.誓約書（法人）（居宅サービス） (エクセル形式、31.50KB)9.誓約書（法人）（総合事業） (エクセル形式、30.00KB)添付ファイル
添付ファイル
変更届の手引き（地域密着型通所介護） (PDF形式、138.51KB)1.変更届出書（別紙様式第二号（四））（地域密着型サービス等） (エクセル形式、23.31KB)1.変更届出書（別紙様式第三号（一））（総合事業） (エクセル形式、22.16KB) (エクセル形式、22.16KB)2.指定等に係る記載事項（付表第二号（三））（地域密着型通所介護） (エクセル形式、43.57KB)2.指定等に係る記載事項（付表第三号（二））（第１号通所事業） (エクセル形式、46.77KB)3.平面図（参考例） (エクセル形式、100.50KB)4.建築物関連法令協議記録報告書 (エクセル形式、29.50KB)5.管理者就任承諾及び誓約書（市様式2-4) (ワード形式、33.00KB)6.実務経験証明書（管理者） (エクセル形式、40.00KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（地域密着型通所介護）(エクセル形式、303.62KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（介護予防通所サービス、生活支援通所サービスのみの指定を受けている事業所）(エクセル形式、304.07KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（療養通所介護） (エクセル形式、290.09KB)8.サービス提供実施単位一覧表 (ワード形式、33.00KB)9.誓約書（法人）（地域密着型サービス） (ワード形式、25.50KB)9.誓約書（法人）（総合事業） (エクセル形式、30.00KB)添付ファイル
変更届の手引き（認知症対応型通所介護）(ワード形式、76.00KB)1.変更届出書（様式第4号）（居宅サービス等）(ワード形式、18.27KB)2.指定に係る記載事項【付表】（単独型・併設型）(エクセル形式、40.60KB)2.指定に係る記載事項【付表】（共用型）(エクセル形式、45.29KB)3.平面図（参考例） (エクセル形式、100.50KB)4.建築物関連法令協議記録報告書 (エクセル形式、29.50KB)5.管理者就任承諾及び誓約書（市様式2-1、2-3、2-4)、管理者経歴書 (エクセル形式、29.00KB)5.管理者就任承諾及び誓約書（市様式2-1、2-3、2-4)、管理者経歴書 (ワード形式、22.50KB)6.実務経験証明書（管理者） (エクセル形式、33.50KB)6.実務経験証明書（機能訓練指導員） (エクセル形式、35.00KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (エクセル形式、303.66KB)8.サービス提供実施単位一覧表 (ワード形式、33.00KB)9.誓約書（法人）（地域密着型サービス）(ワード形式、40.00KB)9.誓約書（法人）（地域密着型サービス及び地域密着型介護予防サービス）(ワード形式、48.00KB)添付ファイル
変更届の手引き (PDF形式、143.42KB)1.変更届（様式第4号）（居宅サービス等） (ワード形式、18.27KB)2.指定に係る記載事項（小規模多機能型居宅介護）（付表3） (エクセル形式、28.50KB)2.指定に係る記載事項（看護小規模多機能型居宅介護）（付表8） (エクセル形式、30.40KB)3.建築物関連法令協議記録報告書 (エクセル形式、33.50KB)4.経歴書（参考様式2） (エクセル形式、20.50KB)5.実務経験証明書（参考様式2-1） (ワード形式、71.50KB)6.介護支援専門員一覧（参考様式10） (ワード形式、29.50KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）（小多機用）（R5.4.1～）(エクセル形式、215.26KB)7.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）（看多機用）（R5.4.1～）(エクセル形式、216.59KB)8.誓約書（法人） 地域密着型サービス（参考様式9-1） (ワード形式、39.50KB)9.誓約書（法人） 地域密着型サービス及び地域密着型介護予防サービス（参考様式9-2） (ワード形式、47.50KB)組織体制図（市参考様式） (エクセル形式、19.50KB)（参考）「従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表」の必要項目一覧 (PDF形式、92.77KB)小規模多機能型居宅介護をご確認ください。
・通所事業者係
電話：086-212-1013 ファクス：086-221-3010
所在地：〒700-0913 岡山市北区大供3丁目1-18 KSB会館4階［地図］
開庁時間：月曜日から金曜日 午前8時30分から午後5時15分 祝日・年末年始は閉庁
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