[2024年11月22日]
ID:22673
既に届出をしている加算（減算）の内容を変更する場合は、事前にその旨を岡山市に届け出なければなりません。
届出が必要な加算（減算）の内容、届出時期、必要書類等については、サービス毎の「体制届の手引き」をご確認ください。
※国から様式の改正が示された際には、差替え及び追加書類の提出をお願いする場合がありますので、ご了承願います。
添付ファイル
体制届の手引き（訪問介護） (PDF形式、130.29KB)
1-1.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙2） (エクセル形式、28.49KB)1-2. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する届出書（別紙50） (エクセル形式、38.39KB)2-1.介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-1-2） (エクセル形式、42.69KB)2-2. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-4-2） (エクセル形式、23.69KB)3-1.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（市参考様式） (エクセル形式、121.00KB)3-2.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（標準様式１） (エクセル形式、93.50KB)
4.「通院等のための乗車・降車の介助」の提供体制に関する申立書（市様式4） (ワード形式、32.50KB)5.定期巡回・随時対応サービスに関する状況等に係る届出書（別紙8） (エクセル形式、17.63KB)6.特定事業所加算（1）～（4）に係る届出書（別紙9） (エクセル形式、25.60KB)7.特定事業所加算（5）に係る届出書（別紙9-2） (エクセル形式、19.35KB)8.有資格者等の割合の参考計算書（別紙7-2） (エクセル形式、28.25KB)9.実務経験証明書（市参考様式） (エクセル形式、14.11KB)10. 重度要介護者等対応要件の割合に関する計算書（別紙9-3） (エクセル形式、22.82KB)11. 訪問介護、訪問型サービスにおける同一建物減算に係る計算書（別紙10 (エクセル形式、24.31KB)12.特別地域加算及び中山間地域等加算対象地域一覧表 (PDF形式、517.13KB)13. 口腔連携強化加算に関する届出書（別紙11） (エクセル形式、20.73KB)14.認知症専門ケア加算に関する届出書（別紙12） (エクセル形式、22.73KB)15.認知症専門ケア加算に係る確認表（岡山市参考様式） (エクセル形式、39.50KB)16-1.指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について（別紙5） (エクセル形式、19.68KB)16-2.介護予防・日常生活支援総合事業者による事業費の割引に係る割引率の設定について（別紙51） (エクセル形式、33.94KB)17.加算等取下げ遅延理由書（市参考様式2） (ワード形式、24.00KB)添付ファイル
体制届の手引き（訪問入浴） (PDF形式、108.63KB)1.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙2） (エクセル形式、28.49KB)2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-1-2・1-2-2） (エクセル形式、78.78KB)3-1.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（標準様式１） (エクセル形式、75.00KB)3-2.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表（市参考様式） (エクセル形式、28.94KB)4.認知症専門ケア加算に関する届出書（別紙12） (エクセル形式、22.73KB)5.認知症専門ケア加算に係る確認表（岡山市参考様式） (エクセル形式、39.50KB)6.看取り連携体制加算に係る届出書（別紙13） (エクセル形式、19.60KB)7.サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙14） (エクセル形式、24.66KB)8. 有資格者等の割合の参考計算書（別紙7-2） (エクセル形式、28.11KB)9.指定居宅サービス事業者等による介護給付費の割引に係る割引率の設定について（別紙5） (エクセル形式、19.68KB)10.加算等取下げ遅延理由書（市参考様式2） (ワード形式、24.00KB)添付ファイル
体制届の手引き（訪問看護） (ワード形式、84.00KB)1.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書（別紙２） (エクセル形式、28.49KB)2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧表（別紙1-1-2、1-2-2、サテライト） (エクセル形式、90.74KB)3.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (エクセル形式、57.00KB)4.訪問看護事業所における定期巡回・随時対応型訪問介護看護連携に係る届出書（別紙15）(エクセル形式、17.69KB)5.中山間地域等における小規模事業所加算に係る届出書（市様式11） (エクセル形式、43.00KB)6.特別地域加算及び中山間地域等加算対象地域一覧表(PDF形式、517.13KB)7.緊急時訪問看護加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書（別紙16）(エクセル形式、24.13KB)8.専門管理加算に係る届出書（別紙17） (エクセル形式、17.93KB)9.遠隔死亡診断補助加算に係る届出書（別紙18） (エクセル形式、16.97KB)10.看護体制強化加算に係る届出書（別紙19）(エクセル形式、20.98KB)11.看護体制強化加算に係る確認表（別紙19付表）(エクセル形式、20.80KB)12.口腔連携強化加算に係る届出書（別紙11） (エクセル形式、20.78KB)13.サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙14-2）(エクセル形式、22.89KB)14.サービス提供体制強化加算に係る確認表（別紙14-2付表）(エクセル形式、40.50KB)15.加算等取下げ遅延理由書（市参考様式2） (ワード形式、24.00KB)添付ファイル
体制届の手引き (ワード形式、65.50KB)1.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (エクセル形式、28.49KB)2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧（別紙１） (エクセル形式、99.49KB)3.従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (エクセル形式、57.00KB)4.口腔連携強化加算に関する届出書（別紙11） (エクセル形式、40.56KB)5.サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙14-2） (エクセル形式、22.74KB)6.サービス提供体制強化加算に係る確認表 （別紙14-2付表）(エクセル形式、31.50KB)7.移行支援加算に関する届出書（別紙20） (エクセル形式、48.47KB)8.移行支援加算確認書（別紙20付表） (エクセル形式、20.23KB)添付ファイル
添付ファイル
添付ファイル
体制届の手引き (ワード形式、76.00KB)1.介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 (エクセル形式、28.88KB)2.介護給付費算定に係る体制等状況一覧（別紙1-3） (エクセル形式、70.47KB)3.（厚労省標準様式）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (エクセル形式、189.18KB)3.（市参考様式）従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (エクセル形式、38.69KB)4.緊急時訪問看護加算・緊急時対応加算・特別管理体制・ターミナルケア体制に係る届出書 （別紙16）(エクセル形式、169.00KB)5.総合マネジメント体制強化加算に係る届出書（別紙42） (エクセル形式、90.15KB)6.認知症専門ケア加算に係る届出書（別紙12） (エクセル形式、88.91KB)7. 認知症専門ケア加算に係る確認表（岡山市様式）(エクセル形式、39.00KB)8.サービス提供体制強化加算に関する届出書（別紙14） (エクセル形式、24.54KB)9.サービス提供体制強化加算に係る確認表 (エクセル形式、19.96KB)10.口腔連携強化加算に関する届出書（別紙11） (エクセル形式、40.55KB)添付ファイル
ファクス：086-221-3010
所在地：〒700-0913 岡山市北区大供3丁目1-18 KSB会館4階［地図］
開庁時間：月曜日から金曜日 午前8時30分から午後5時15分 祝日・年末年始は閉庁
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3.添付書類(圧縮ファイルZIP形式、215.19KB)