後期高齢者医療制度は、岡山県すべての市町村が加入する岡山県後期高齢者医療広域連合が運営全般を行います。
保険証の再交付等及び各種給付の申請書は、岡山県後期高齢者医療広域連合のホームページよりダウンロードできます。(岡山市への郵送での申請が可能です。送付先はページ最下部のお問い合わせ先となります。)
後期高齢者医療制度の事務のうち、市は次のような窓口業務を行います。
75歳以上の方全員と、一定の障害がある方で加入を希望し認定された65歳から74歳までの方が対象となります。
(注釈1)一定の障害とは
上記のような障害があり、認定を受けようとする方は、障害の状態を明らかにするための身体障害者手帳等と健康保険証および来庁者の本人確認書類を持って、各区役所市民保険年金課、支所、地域センター、福祉事務所へ申請してください。
お医者さんにかかる時の自己負担割合は、所得区分に応じて決まります。
所得区分は、前年(1月から7月までは前々年)の所得により、毎年判定します
※令和4年10月1日から、一定以上の収入がある75歳以上の高齢者の医療について、窓口負担割合が1割から2割に引き上げとなります。詳しくはこちら。
所得区分 | 自己負担割合 | 対象者 |
---|---|---|
現役並み所得者 | 3割 | 同一世帯に市民税課税所得額(各種控除後)が145万円以上の後期高齢者医療被保険者がいる方(注釈1) ただし、同じ世帯の後期高齢者医療被保険者全員の収入の合計が次の金額未満の場合、申請により1割負担となります。 ・同じ世帯の後期高齢者医療被保険者が1人の場合 1.被保険者本人の収入額が383万円 または、 2.世帯の70歳から74歳の方(後期高齢者医療の被保険者を除く。)を含めた収入額が520万円 ・同じ世帯の後期高齢者医療被保険者が2人以上の場合は520万円 |
一般 | 1割 | 同一世帯の後期高齢者医療被保険者全員が市民税課税所得額(各種控除後)145万円未満の方 |
低所得者2 | 1割 | 世帯員全員が市民税非課税の方 |
低所得者1 | 1割 | 世帯員全員が市民税非課税で、かつ、その世帯の各所得が必要経費・控除(年金所得の場合は80万円)を差し引いて0円となる方 |
(注釈1)昭和20年1月2日以降生まれの被保険者及びその属する世帯の被保険者については、旧ただし書き所得(総所得から基礎控除33万円を差し引いた額※基礎控除額は令和3年8月から43万円に変わります。)の合計が210万円以下の場合は、1割負担となります。
所得区分 | 自己負担割合 | 個人単位(外来のみ) | 世帯単位(入院含む) | 入院時食事負担(療養病床を除く) |
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現役並み所得者(3) (課税所得690万円以上) | 3割 | 252,600円+(医療費−842,000円)×1% 【140,100円】(注釈1) | 252,600円+(医療費−842,000円)×1% 【140,100円】(注釈1) | 1食 460円 |
現役並み所得者 (2) (課税所得380万円以上) | 3割 | 167,400円+(医療費−558,000円)×1% 【93,000円】(注釈1) | 167,400円+(医療費−558,000円)×1% 【93,000円】(注釈1) | 1食 460円 |
現役並み所得者 (1) (課税所得145万円以上) | 3割 | 80,100円+(医療費−267,000円)×1% 【44,400円】(注釈1) | 80,100円+(医療費−267,000円)×1% 【44,400円】(注釈1) | 1食 460円 |
一般 | 1割 | 18,000円 年間限度額144,000円(注釈2) | 57,600円 【44,400円】(注釈1) | 1食 460円 |
低所得者2 | 1割 | 8,000円 | 24,600円 | (90日までの入院)1食 210円 (90日を超える入院)1食 160円 |
低所得者1 | 1割 | 8,000円 | 15,000円 | 1食 100円 |
(注釈1)過去12ヶ月以内に世帯単位で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の自己負担限度額。
(注釈2)毎年8月~翌年7月が対象となります。
「被保険者証」「限度額適用・標準負担額減額認定証」「限度額適用認定証」を提示することにより、ひと月あたりの同一保険医療機関等の窓口でのお支払いが自己負担限度額までになります。
「限度額適用・標準負担額減額認定証」「限度額適用認定証」の交付には事前の申請が必要です。
被保険者証・来庁者の本人確認書類をお持ちになって、各区役所市民保険年金課、支所、地域センター、福祉事務所へ申請してください。
入院時の食事負担を安くするためには「限度額適用・標準負担額減額認定証」が必要となります。
被保険者証・来庁者の本人確認書類をお持ちになって、各区役所市民保険年金課、支所、地域センター、福祉事務所へ申請してください。
また、区分2(低所得者2)の認定を受けている方で、過去1年間の区分2(低所得者2)の認定期間内に90日を超える入院日数がある方は、申請により入院時の食事代がさらに減額される場合がありますので、入院日数が確認できる領収書と「限度額適用・標準負担額減額認定証」および来庁者の本人確認書類を持参し、改めて申請してください。
1か月の医療費が限度額を超えた場合には、自己負担限度額を超えた部分が後から払い戻されます。
各区役所市民保険年金課、支所、地域センター、福祉事務所へ申請してください。
※一度申請していただくと、次回からは申請された口座に自動的に振り込まれます。
申請に必要なもの
※被保険者以外の名義の口座に振込をする場合は、押印(認印可)が必要になります。
後期高齢者医療制度に加入している方が亡くなった場合、葬祭執行者(喪主)に葬祭費が支給されます。
各区役所市民保険年金課、支所、地域センター、福祉事務所へ申請してください。
ただし、葬祭を行った日の翌日から2年を経過すると、時効により支給できませんのでご注意ください。
(支給金額)5万円
申請に必要なもの
医療と介護の両方の保険給付を受け、その自己負担額の合計が高額になる世帯の負担軽減を図る制度です。
医療費が高額になった世帯に介護保険の受給者がいる場合、医療保険と介護保険のそれぞれの自己負担限度額を適用後に、両方の年間の自己負担を合算して一定の限度額(年額)を超えた場合には、その超えた分が支給されます。
該当の支給が発生した場合、岡山県後期高齢者医療広域連合より申請書が届きます。
各区役所市民保険年金課、支所、地域センター、福祉事務所へ申請してください。
後期高齢者医療では、被保険者一人ひとりが保険料を負担することになります。
みなさんが病院などにかかったときの医療費は、被保険者が窓口で支払う自己負担額と、保険から給付される医療給付費で構成されます。
この医療給付費のうち、約1割がみなさんの保険料でまかなわれます。
保険料は被保険者全員が負担する「均等割額」と被保険者の所得に応じて負担する「所得割額」の合計額になります。
※賦課のもととなる所得金額
前年の総所得金額等から基礎控除額(前年の合計所得金額が2,400万円以下の場合43万円)を控除した額
ただし雑損失の繰越控除額は控除しません。
※賦課期日
年度当初の4月1日、年度の途中で資格を取得した場合はその取得日。
軽減にあたっては、あらためて手続きする必要はありません。
所得の少ない世帯の被保険者は、均等割額が軽減されます。
均等割軽減内容 | 同一世帯内の被保険者及び世帯主の総所得金額等の合計額 |
---|---|
7割軽減 14,250円/年 | 【43万円(基礎控除額)+(給与所得者等の数-1)×10万円】以下の世帯 |
5割軽減 23,750円/年 | 【43万円(基礎控除額)+(給与所得者等の数-1)×10万円+28.5万円×被保険者数】以下の世帯 |
2割軽減 38,000円/年 | 【43万円(基礎控除額)+(給与所得者等の数-1)×10万円+52万円×被保険者数】以下の世帯 |
後期高齢者医療制度加入の日の前日に、職場の健康保険などの被扶養者であった方は、均等割額が5割軽減され、23,750円(年額)となります。なお、所得割額の負担はありません。
※均等割額「7割軽減」に該当する方は、そちらの軽減措置が適用されます。
※国民健康保険及び国民健康保険組合は該当しません。
保険料は、加入月分(75歳のお誕生月等)より計算され、約2か月後に保険料額決定通知書(納付書)を送付します。(4月が75歳のお誕生月の方は7月に送付)
新たに後期高齢者医療制度に加入した方は、しばらくの間、納付書や口座振替による納付方法(普通徴収)となります。
その後原則として年金天引き(特別徴収)となります。
年額18万円以上の年金を受給されている方で、介護保険料と後期高齢者医療保険料の合計額が年金受給額の2分の1を超えない方は、原則として、年金からの天引き(特別徴収)により保険料を納めていただきます。
天引きされる年金は介護保険料が天引きされる年金と同じです。
特別徴収以外の方は、納付書や口座振替による納付方法(普通徴収)により、7月~翌年3月の期間(9期)で保険料を納めていただきます。
口座振替について
口座振替は、申込後2~3か月たってからはじまります。口座振替の開始は、後日通知によりお知らせします。
それまでは、納付書で納めてください。
問い合わせ先:料金課(電話086-803-1645)
年金からの天引きで保険料を納める方でも、届出により、保険料の納め方を口座振替に変更することができます。
「納付方法変更申出書」と「口座振替依頼書」の提出が必要です。
変更をご希望される場合は、医療助成課までご連絡ください。手続きには約3か月かかります。
※口座振替以外の方法には変更できません。
※口座振替依頼書だけでは、年金天引きを中止できません。
※滞納がある場合は、別途相談となる場合があります。
保険料の納付相談について
保険料の納付が困難な場合には、納付相談を行っています。滞納のままにせず、お早めにご相談ください。
相談窓口:料金課(電話086-803-1641~1644)
滞納したとき
保険料、一部負担金の減免
災害など特別な事情により、保険料の納付や病院窓口での自己負担金の支払いが困難となった場合には、申請により保険料もしくは一部負担金が減免される場合があります。
詳しくは医療助成課までご相談ください。
75歳からの健診(※)は「後期高齢者健康診査」となります。
受診券等での個別案内はいたしませんが、ご自身の健康管理のためご利用ください。
(※)障害を事由に後期高齢者医療制度に加入している方も含みます。
詳しくは、健康診査(健診)についてのページをご覧ください。
本市職員などを装って「医療費の払い戻しや、保険料の還付があります」などと電話をかけてきて、金融機関のATM(現金自動預け入れ払い機)を操作するよう誘導し、現金を振り込ませようとする「振り込め詐欺」や訪問して「被保険者証を搾取する」事例が発生しています。
岡山市では、保険料や医療費の還付金などの受け取りのために金融機関などのATMの操作を求めることや、連絡先にフリーダイヤルを指定することはありません。決して電話をしないでください。
また、お支払する還付金のお知らせは、すべて文書で行なっています。電話のみで行なうことはありません。
不審な電話があった場合は、その場で対応せずに、相手の所属・氏名・連絡先を確認し、一度電話を切って、医療助成課(電話:086-803-1217)または岡山県後期高齢者医療広域連合へお問い合わせください。
所在地: 〒700-8546 岡山市北区鹿田町一丁目1番1号 [所在地の地図]
電話: 086-803-1217 ファクス: 086-803-1751