郵送で申請する場合【高額介護サービス費】

　　　※印刷できない場合は、介護保険課に連絡いただければ、郵送で申請書をお送りします。
　　　　介護保険課 086-803-1241（直通）

　　　(3)戸籍謄本（抄本）等

　　　　・亡くなられた被保険者の相続人であることが分かるもの（戸籍謄本（抄本）等（写し可））

　　　　※申請する相続人が父母、兄弟、甥姪の場合は、亡くなられた被保険者の出生から死亡までの
　　　　　 戸籍に加え状況に応じた戸籍が必要となります。詳しくはお問い合わせください。

　※申請書・申立書が印刷できない場合は、介護保険課に連絡いただければ、郵送で申請書を
　　 お送りします。

　　　介護保険課 086-803-1241（直通）

　　〒700-8544

　　岡山市北区大供1－1－1

　　岡山市介護保険課 宛

　　※介護保険課は令和8年9月に新庁舎に移転しますが、送付先は上記で変わりません

※申請者（被保険者本人又は相続人本人）以外の口座に振込を行う場合は委任状が必要です。
　 委任状の被保険者欄は本人自署の場合を除き、押印が必要です。