新型コロナウイルスワクチン接種後に副反応を発症した方で、アナフィラキシー等の即時型アレルギー(接種後4時間以内に発症し、接種日を含め7日以内に治癒・終診したもの。)以外の症状の方
予防接種健康被害救済給付制度の申請には、必要書類を揃えてお住まいの自治体窓口にご提出いただく必要があります。
医療費・医療手当の必要書類は次のとおりとなっています。
※ただし、記載の書類以外の書類の提出を後日お願いする場合があります。
1. 医療費・医療手当請求書(厚生労働省のホームページからダウンロード別ウィンドウで開く)
2. 受診証明書(厚生労働省のホームページからダウンロード別ウィンドウで開く)(医療機関又は薬局で作成してもらってください)
3. 領収書の写し(医療費を自己負担した金額が分かるもの)
4. 予防接種済証の写し(受けた予防接種の種類及びその年月日を証する接種済証又は母子健康手帳の写し)
5. 疾病の発病年月日及びその症状を証する医師の作成した診療録(サマリー、検査結果報告、写真等を含む)の写し
所在地: 〒700-8546 岡山市北区鹿田町一丁目1番1号 [所在地の地図]
電話: 086-803-1251(新型コロナワクチン接種に関するお問い合わせ 086-803-1307) ファクス: 086-803-1756(新型コロナワクチン接種に関するお問い合わせ 086-803-1775)