様式第7号
補助金等交付請求書
年　　月　　日
岡山市長　　　　殿
補助事業者　　　　　　　　　　　　
　	住所又は所在地	　	
	氏名又は団体名及び代表者氏名		

　岡山市補助金等交付規則第19条第2項の規定により，次のとおり請求します。
指令年月日	年　　月　　日	指令番号	岡山市指令岡交　第　　　号	
補助年度	令和　　年度	補助金等の名称	岡山市地域公共交通運転手養成事業補助金	
補助事業等の名称	地域公共交通運転手養成事業	
補助金等の	交付決定通知額
交付確定額	円
円	
補助金等の既交付額	年　　月　　日交付　　　　　　円
年　　月　　日交付　　　　　　円
年　　月　　日交付　　　　　　円
計　　　　　　　　　　　　円	
今回交付請求額	円	
未交付額	円	
添付書類	1　補助金等交付決定書又は補助金等確定通知書の写し
2