様式第5号
補助事業等実績報告書
令和　　年　　月　　日
岡山市長　　　　殿
補助事業者　　　　　　　　　　　　
　	住所又は所在地	　	
	氏名又は団体名及び代表者氏名		

　岡山市補助金等交付規則第16条第1項の規定により，次のとおり報告します。
指令年月日	年　　月　　日	指令番号	岡山市指令岡交第　　　　号	
補助年度	令和　年度	補助金等の名称	岡山市地域公共交通運転手養成事業補助金	
補助事業等の名称	　地域公共交通運転手養成事業	
補助事業等の施行場所	　	
着手年月日	年　　月　　日	完了年月日	年　　月　　日	
補助金等の交付決定通知額	円	
補助金等の既交付額	円	
補助事業等の経費精算額	円	
補助事業等の経過及び内容	　	
添付書類
1　収支決算書

2　その他
(1)教習費用の支払額が確認できる書類
(2)補助事業者が教習費用を負担したことがわかる書類
(3)第二種免許を取得したことがわかる書類	※報告事項審査結果(担当課)

　
　
　	

注　※印の欄は記入しないこと。